Cirugías
El objetivo de este procedimiento es atenuar en el rostro la huella del paso del tiempo, sin modificar la expresión de la cara. Está destinado a rejuvenecer los rasgos faciales que han perdido su lugar y eliminar gran parte de las arrugas faciales. La intervención consiste en estirar la piel, los músculos de la cara y el cuello y quitar el exceso de grasa, siempre que sea necesario, dando como resultado un aspecto natural. En algunos casos es necesario complementar la operación con un estiramiento de la frente (con endoscopía), colocar prótesis en los pómulos para definir una cara plana, realizar rellenos de grasa reciclada del mismo paciente o cirugía de los párpados. Cada caso en particular requiere una solución distinta aconsejada por el cirujano y evaluada en conjunto con el paciente previo a la intervención. Es un procedimiento ambulatorio y la anestesia es generalmente local con sedación y en algunos casos, general. La duración de la operación es de entre 2 y 4 horas. El período de recuperación puede variar entre 7 días y 3 semanas y la duración de los resultados dura entre 5 y 10 años. Para una rápida recuperación postoperatoria se aconseja la aplicación de mascarillas de efecto antiinflamatorio que mejoran y realzan el resultado de la cirugía.
La idea de esta modalidad de lifting con menos cicatrices de las que habitualmente se hacen es reposicionar los tejidos en el sentido inverso al que han caído, resaltando los rasgos, sin deformarlos. Consiste en realizar una suspensión estática o plicatura con hilos adecuados, una elevación de los tejidos en sentido vertical conjuntamente con rellenos en distintas zonas de la cara. Muchas veces se complementa la cirugía con el tratamiento del cuello (lipoaspiración o cirugía directa) y elevación de la cola de las cejas. Es un procedimiento ambulatorio con sedación y anestesia local. La duración de la cirugía es de aproximadamente 2 horas y posee una rápida recuperación (entre 7 y 12 días).
El endoscopio es un tubo hueco con una pequeña cámara en uno de sus extremos que registra las imágenes de los elementos internos que el cirujano observa a través de un monitor, para poder extirpar o seccionar los músculos que producen las arrugas y reposicionar las cejas vencidas por el paso del tiempo sin necesidad de grandes incisiones. Esta técnica, que ha sido utilizada por décadas en operaciones de vesícula, patologías ginecológicas o cirugía de rodillas, hoy puede ser empleada en tratamientos rejuvenecimiento facial, lifting de frente cirugía de párpados, u operaciones de nariz con corrección de tabique de difícil acceso a través del control visual directo.
Es una cirugía destinada a corregir la flaccidez y arrugas de los párpados y quitar las bolsitas de grasa. Las bolsitas son pequeñas hernias de la grasa que rodea el ojo, que al no estar contenidas por un tabique, abultan la piel de manera visible. Consiste en quitar el exceso de piel, parte de la grasa y reparar los tabiques, para evitar que aparezcan nuevamente. A veces se combina la cirugía con un pequeño estiramiento facial o algún tipo de relleno, para obtener un mejor resultado. Se debe realizar un chequeo oftalmológico previo a la intervención. La cirugía es ambulatoria y se realiza bajo anestesia local con sedación. El procedimiento dura entre 1 y 2 horas. El tiempo de recuperación es variable, pero generalmente requiere entre 3 y 5 días para reiniciar las actividades del paciente y entre 2 y 3 semanas para estar en buenas condiciones. Los resultados permanecen por el transcurso de los siguientes 5 a 10 años.
El objetivo es tratar las deformidades nasales sin cambiar el rostro, sino corrigiendo los defectos que el paciente presenta para que la nariz guarde armonía con la cara (por ejemplo: quitar la giba, refinar la punta nasal, acortar o achicar la nariz, tratar los orificios grandes y en casos con problemas respiratorios obstructivos, resolverlos). En algunas oportunidades se sugiere agregar una plástica de mentón para mejorar el perfil. Cuando la insuficiencia respiratoria es importante puede ser necesario realizar la cirugía en conjunto con un otorrinolaringólogo. La cirugía es ambulatoria bajo anestesia local y sedación. La recuperación inicial es de entre una y dos semanas, pero la nariz logra lentamente su apariencia definitiva en un plazo de 6 a 9 meses. La duración del procedimiento oscila entre 1 y 2 horas y el resultado que se alcance será definitivo.
Es una operación destinada a corregir las orejas desplegadas y se puede practicar a partir del comienzo de la edad escolar. La técnica se basa en quitar piel, simultáneamente tratar el cartílago auricular para acercarlo más a la cabeza y en algunos casos quitar cartílago. La anestesia es local o general (en chicos pequeños) y su duración aproximada de 1 a 1 y 1/2 horas. La recuperación es rápida. Es posible retomar parte de las actividades en 3 días, y plenamente, en 15 días. El resultado es definitivo.
Está destinada al aumento del volumen mamario. La intervención quirúrgica consiste en colocar prótesis de gel de silicona a través de pequeñas incisiones en el espacio entre la glándula mamaria y el músculo pectoral mayor. En algunas oportunidades puede ser necesario implantarlas por detrás del músculo. El tamaño de las prótesis será una decisión compartida entre cirujano y paciente. La anestesia puede ser local con sedación o general y la cirugía es ambulatoria. La duración del procedimiento es de 1 a 2 horas y los resultados son duraderos aunque pueden modificarse con aumento de peso y embarazo/lactancia. La recuperación inicial es de 7 a 15 días y se requiere un mes para reiniciar plenamente todas las actividades físicas. Los implantes deben ser controlados a través de los años. Ningún material implantado es eterno y todos sufren un desgaste dentro del organismo. Los materiales que se utilizan actualmente son de mejor calidad y más duraderos que los que se utilizaban anteriormente. Los implantes pueden ser de superficie lisa, texturizada o recubiertos de poliuretano y el gel es cohesivo. El perfil puede ser bajo, moderado o alto. Hasta la actualidad no han logrado demostrarse vinculaciones de la silicona con enfermedades auto-inmunes o como factor desencadenante de cáncer de mama.
Las pacientes que tienen mamas de tamaño normal pero con flaccidez o caída de las mismas pueden ser beneficiadas con algún tipo de cirugía, como la colocación de implantes, o verdaderos “lifting” mamarios en los cuales se quita piel y se remodelan los tejidos; a veces es necesario combinar ambas. El procedimiento se realiza bajo anestesia local con sedación o general y es ambulatorio. La duración de la cirugía es de 2 a 3 horas y la recuperación y resultados similares a la de aumento.
Está destinada a mujeres que desean reducir el volumen de sus mamas, al mismo tiempo que elevarlas para lograr un aspecto más armónico y juvenil. En caso de gran volumen (gigantomastia), esta cirugía también sirve para aliviar dolores de espalda provocados por el peso excesivo. El procedimiento consiste en quitar una cuña de piel y glándula en sentido vertical y horizontal. La anestesia puede ser local con sedación o general; y la recuperación ambulatoria o un día de internación. La duración del procedimiento es de 2 a 3 horas y los resultados son permanentes, solamente modificados por alteraciones en el peso, embarazo o envejecimiento. La recuperación aproximada es de 7 días; se requiere un mes para reiniciar plenamente todas las actividades físicas y de 6 a 12 meses para que las cicatrices se oculten.
El objetivo de este procedimiento es extirpar el exceso de piel y grasa y remodelar los músculos para mejorar el aspecto en pacientes con abdomen prominente y/o flaccidez. También se realiza la cirugía estética post-bariátrica (consecutiva a un banding gástrico o un by-pass gástrico). Consiste en quitar el excedente de tejidos, a veces complementando con una lipoaspiración de los flancos. Hay técnicas que combinan la lipoaspiración con una pequeña dermolipectomía (Lipoabdominoplastia) que tiene una recuperación más rápida. En algunos casos también es necesario quitar el excedente de piel en la cara interna de los muslos. La anestesia puede ser local con apoyo o general y la intervención puede ser ambulatoria o con internación. La duración es de 2 a 3 horas y los resultados son duraderos mientras el paciente mantenga el peso. La recuperación es de 7 a 15 días y se requiere un poco más de un mes para retomar las actividades físicas.
La reconstrucción de una mama que ha sido extirpada parcial o totalmente por cáncer u otras enfermedades constituye un importante desafió para el cirujano plástico que debe aportar toda su experiencia, ya que cada caso requiere una consideración particular. Es necesario que la paciente exponga sus deseos e inquietudes a su cirujano para que juntos puedan decidir cuál es la técnica que más se adapta a su caso. La reconstrucción puede ser inmediata (simultánea con la cirugía de extirpación) o diferida (algún tiempo después). Puede tomar más de un tiempo quirúrgico. Hay diversos procedimientos y materiales que se emplean en la reconstrucción: colocación de expansores, prótesis, transferencias de tejidos propios (como la piel y grasa del abdomen), etc.
El procedimiento se utiliza para quitar el exceso de depósitos grasos localizados en zonas del cuerpo que no responden a dietas y ejercicio, y que generalmente tienen una fuerte carga genética. Las zonas más frecuentes son papada, brazos, abdomen, espalda, caderas, nalgas, muslos y piernas. Se realiza utilizando una cánula que emite ultrasonido y aspira simultáneamente. Hay dos métodos para realizar lipoaspiración: aspiración directa con cánulas de distinto espesor; o la aplicación de ultrasonido para transformar la grasa en un aceite primero, para luego aspirarlo (lipoescultura). Realizamos ambos métodos, pero habitualmente y de acuerdo a las zonas a tratar preferimos este último. Este tipo de lipoaspiración ultrasónica destruye selectivamente el contenido de la célula grasa, respetando el soporte de tejido conectivo, colágeno, nervios, arterias y venas, provocando escaso traumatismo a los tejidos. De esta manera lo que se aspira es la grasa derretida, lo que permite obtener un resultado homogéneo con un efecto de retracción de piel significativa. Puede ser usado como complemento de otras cirugías. La duración del procedimiento es de 1 a 2 horas, dependiendo de la extensión de la cirugía. La anestesia es local con apoyo anestésico y no requiere internación. La recuperación inicial es rápida, dura en unos pocos días a 1 o 2 semanas, y para una actividad intensa re requiere esperar entre 2 y 4 semanas. El resultado final se podrá apreciar luego de 1 a 3 meses. Para mantener el resultado es importante no aumentar de peso y realizar actividades físicas.
Sobre la base de nuestra experiencia, se aconseja como tratamiento complementario altamente efectivo, el drenaje linfático aspirativo (endermología) en un numero variable de sesiones (de 6 a 10), lo que produce una importante aceleración en la recuperación postoperatoria de las zonas lipoaspiradas.
Esta intervención re realiza con el objetivo de quitar irregularidades de la piel como las secuelas de acné o las arrugas finas de alrededor de los labios cuando éstas no se pueden rellenar. Es un procedimiento con anestesia local y sedación, ambulatoria que tiene un proceso de cicatrización de entre 7 y 10 días y luego requiere una cuidado especial de la piel.
Tratamientos no quirúrgicos
El objetivo de este programa es el cuidado, mejoramiento y mantenimiento de la piel dañada por el envejecimiento, la fotosensibilidad, la seborrea y distintos factores ambientales. Las indicaciones más frecuentes son envejecimiento facial (sequedad de piel, arrugas finas), pigmentaciones (manchas), eritrosis facial (piel enrojecida), acné, secuelas de acné, seborrea facial, daño producido por la excesiva exposición solar, etc. También es de utilidad en la preparación de la cirugía facial (lifting) o como complemento de ella, pero no la reemplaza. Se utilizan diversos productos: alfahidroxiácidos (ácido glicólico), ácido retinoico, hidroquinona, vitamina C, derivados de estos productos, etc. Éstos no poseen mayormente efectos colaterales. En un plazo mediano de entre 1 y 4 meses producen notoria mejoría en la calidad de la piel.
El tratamiento se puede realizar, de acuerdo a la necesidad de cada paciente y las características de las lesiones a tratar, en el domicilio con cremas, geles, lociones, etc.; o en el consultorio con aplicaciones tópicas que hace y controla el médico tratante. La frecuencia de las topicaciones oscila entre 7-14 días, y el número de sesiones entre 6 y 12. Luego es conveniente realizar una topicación mensual durante el período de mantenimiento.
Existen diversas opciones para el relleno de arrugas, aumento y demarcación de rasgos faciales. Se pueden utilizar materiales implantables por medio de inyecciones locales o rellenos con grasa del mismo paciente. Cada caso tiene una indicación precisa. Hay numerosos materiales de relleno en el mercado y siguen apareciendo nuevos: colágeno, colágeno + micro esferas de acrílico (arte-coll), ácido hialurónico solo o combinado, bioplastique, polimetil-metacrilato (PMMA), hidroxiapatita (Radiesse), poliacrilamida (Outline). Éstos tienen una duración variable. Muchos materiales se presentan en distintas densidades para ser inyectados en la superficie -arrugas finas- (estos tienen menor duración); o más profundos. Por otro lado, en casos de surcos naso genianos marcados, comisuras deprimidas, aumento de labios, mejillas, se puede tomar grasa de alguna parte del cuerpo (abdomen, rodillas, glúteos, etc.) procesarla, reciclarla e inyectarla. Si bien es cierto que la grasa sufre un proceso de reabsorción, permite obtener muy buenos resultados a mediano plazo. En algunos casos es necesaria una segunda inyección de grasa, que complementa la primera produciendo resultados más duraderos. La inyección de materiales de relleno o grasa se hace con anestesia local o tópica (EMLA) y es un procedimiento ambulatorio.
Cuando la piel de los labios presenta muchas arrugas finas conviene evaluar la abrasión mecánica (ver pulido).
Las arrugas de expresión faciales se pueden disminuir o eliminar con la toxina botulínica tipo “A” (Botox®, Disport ®, Xeomin®). Esta sustancia tiene la propiedad de disminuir temporalmente la respuesta muscular de los músculos tratados. Habitualmente los efectos duran de 4 a 6 meses. Para mantener el efecto de relajación de los músculos faciales y por consiguiente el resultado deseado, deberá repetirse idealmente dos veces por año.
La VDM consiste en un tratamiento realizado con un equipamiento especial en manos de una kinesióloga entrenada, que efectúa un drenaje linfático aspirativo. Esto es un masaje movilizador de áreas inflamadas con una aspiración simultánea que lo facilita. Está indicado en flaccidez, celulitis, adiposidades localizadas, contracturas musculares, modelación corporal y favorece el drenaje linfático y en el postoperatorio de liposucciones o lipoescultura.
- Rejuvenecimiento Facial- Lifting
- Lifting con cicatrices mínimas
- Cirugía Plástica Endoscópica
- Cirugía de los párpados Blefaroplastia
- Cirugía de Nariz Rinoplastia
- Orejas en Asa Auriculoplastía
- Cirugía de Mamas-Aumento
- Cirugía de Mamas-Flaccidez o Ptosis
- Cirugía de Mamas-Reducción
- Abdomen y Muslos-Flaccidez y Adiposis
- Reconstrucción Mamaria
- Adiposis localizadas-Lipoaspiración/Lipoescultura
- Pulido o dermoabrasión
